本文摘要
- 骨釘是提供「固定支點」的工具，能讓牙齒移動更精準、減少副作用。
- 清潔與術後照護是骨釘成功與穩定關鍵。
- 不論傳統牙套或Zenyum隱形牙套，都可以利用骨釘增加治療穩定性，但並非每個人都需要骨釘，需要依據每個患者做判斷。
作者：齒顎矯正專科 陳育德醫師
當矯正醫師提到治療過程可能需要打骨釘時，或是許多通過 Zenyum 線上預約到診諮詢的患者，第一個反應都是緊張：打骨釘會痛嗎？是不是每個牙齒矯正治療骨釘都非打不可？打完會不會有後遺症？
其實，治療過程中放置骨釘並沒有想像中可怕，而且在現代矯正治療中，骨釘已經是非常成熟且安全的輔助工具。是否需要使用，關鍵仍在於「治療目標」與「口內條件」。本文陳育德醫師將帶你了解骨釘的用途、適應症、流程與風險，幫助你在治療前更安心做決定。
矯正骨釘是什麼？快速了解骨釘的用途
牙齒矯正使用的骨釘其實是種「暫時性錨定裝置」(Temporary Anchorage Device, TAD)，最常見到的設計是一種直徑約1.2–2 mm的小型螺絲，臨床上常見的材質為鈦合金（titanium alloy）以及不鏽鋼（stainless steel），治療過程中會暫時植入在齒槽骨（alveolar bone）內，並會在口內留有一個骨釘頭部，日後協助矯正治療的施力。
等到療程結束，骨釘也會隨之移除，移除後黏膜的傷口約3-5天就會恢復，齒槽骨的小孔則是會在數個月內完全癒合。
根據2025年發表的文獻回顧，骨釘已廣泛用於傳統矯正較難達成的複雜牙齒移動，包括牙弓後退、深咬改善與大臼齒直立，以達到更穩定的治療效果。
且相較於以往需要依賴患者自行佩戴的治療裝置，骨釘的使用便可以大大降低患者配合度在治療上的不確定性。[1]
骨釘的核心概念為：提供穩定、不會移動的「固定點」（anchorage）。在矯正治療中，牙齒常需要「互相移動」，可以想像是一個牙齒拔河比賽的過程，牙齒越大顆就像是力量或重量越重的選手，反之門牙區就像是體型較小或力量較低的選手；拔河的過程中，如果力量差距越小，拉動的過程雙方就越容易產生相對的移動，這會讓牙齒在移動時導致不必要的副作用，例如後牙向前移動，造成前牙後退空間被犧牲掉，使治療效果不如預期。
Papadopoulos 在2007年的系統性回顧研究就有提及，骨釘的出現，就彷彿利用一個幾乎完全不會移動的點來施力，可以讓牙齒移動「更精準、更單純」，大幅提升治療效率以及可預測性，甚至可以提供更多方向的移動。[2]
牙齒矯正一定要打骨釘嗎？哪些情況比較需要？
很多人以為矯正就一定要打骨釘，其實不一定的。骨釘可以視為是一種治療的輔助工具，有需要的時候再使用即可。 是否使用骨釘，關鍵在於「需要增加施力的控制」與「調整牙齒移動的方向」。
臨床上，骨釘常被用於：
- 前牙後退（anterior retraction）
- 深咬改善（deep bite correction）
- 垂直控制（vertical control）
- 牙弓遠心移動（arch distalization）
- 開咬矯正（open bite correction）
- 大臼齒傾倒的直立（molar uprighting）
狀況1.需要大幅後退前牙
當門牙需要往後的移動量較大，或是合併拔牙後退的案例時，若沒有穩定的錨定點，在關閉拔牙空間時容易發生後牙往前移動，導致整體退後量不足，這時候骨釘就可以提供「絕對錨定」（absolute anchorage）的效果，讓門牙後退量更穩定，可以更有效改善嘴唇前凸（lip protrusion）以及提升至治療後的側臉線條。[3]
這種狀況骨釘施打的位置，最常見於上下顎大臼齒區外側（頰側），或是上顎大臼齒區內側（顎側）的位置。
打骨釘狀況2.深咬改善或需要垂直控制
當治療涉及垂直方向移動時，難度會大幅增加，例如：
- 深咬（deep bite）改善：咬合時上顎門牙覆蓋超過一半以上的下顎門牙。
- 笑齦（gummy smile）修正：社交微笑時（非大笑表情的笑容），上顎門齒區牙齦露出過多
文獻顯示這時如果有骨釘的配合，可以提供垂直方向的穩定力量與更直接的施力方向，達成較好的治療結果；這在沒有骨釘的矯正中是較難達成的。[4]
在這類案例中骨釘施打的位置，最常見於上顎門牙區外側（頰側），接近人中的位置，以及下顎門牙區外側（頰側）嘴唇翻開的位置。
打骨釘狀況3.藉由牙弓遠心移動來達成治療效果
在特定情況下，治療的方向是藉由整體牙弓的遠心移動來獲得空間時，治療中要將所有牙齒往後側移動並不容易，往往需要輔助裝置來幫忙。
以往固定式矯正裝置常常會配合頭帽來達到效果，但裝置較大，且影響美觀，因此隨著骨釘的廣泛應用，牙弓的遠心移動變得更加簡便而且穩定，也更不需要依靠患者的配合度。
通常這種狀況骨釘施打的位置，最常見於上下顎大臼齒區外側（頰側），或是上顎大臼齒區內側（顎側）的位置。
打骨釘狀況4.開咬的修正
開咬指的是上下在咬合時無法接觸，常見表現是：
- 前牙開咬（anterior open bite）
- 吃東西用力咬卻咬不斷
- 容易有發音問題（如發 s 音漏風）
處理開咬時，最大困難在於很難控制牙齒的「垂直方向移動」（vertical dimension）。因此目前主流治療策略之一，是透過骨釘將後牙往內壓（intrusion），降低後牙咬合垂直高度，讓前牙咬合狀態接觸改善開咬。
大臼齒的內壓是非常困難的移動模式，此時骨釘就可以提供穩定且持續的垂直力量，也有更直觀的施力方向。[5]
通常這種狀況骨釘施打的位置，會在需要內壓牙齒內側與外側。
打骨釘狀況5.大臼齒傾倒的直立
大臼齒傾倒（tipped molar）常見於：
- 長期缺牙沒有重建（尤其第二小臼齒或第一大臼齒缺失，導致後面牙向前傾倒）
- 牙齒排列不整，向前變斜、甚至卡住空間
- 水平阻生齒
臨床上會造成：
- 咬合不正
- 清潔困難，進而增加蛀牙與牙周病風險
- 假牙或植牙空間不足
- 鄰牙受力異常
骨釘可以提供一個「固定支點」，讓力量可以精準施加在傾倒牙齒上，同時減少其他牙齒在移動過程不必要的受力，也可以避免牙齒在直立的過程過度萌發出來，影響咬合。
施力方向依據骨釘放置位置可以更加靈活與多元，治療效率也顯著提升。[6]
通常骨釘施打的位置，會在傾倒牙齒要直立起來的同方向。
牙齒矯正打骨釘流程有哪些？
很多人最緊張的是「施打骨釘當下會發生什麼」，其實整體流程非常快速且微創（minimally invasive），主要流程為以下：
1. 術前評估與局部麻醉
先確定患者過往過敏史以及藥物史，排除可能對特定材料、藥物或麻藥的過敏。
接著拍攝X光或電腦斷層評估欲放置骨釘的位置，確保空間足夠、沒有重要構造如牙根、神經或上顎竇等等，同時確定放置處骨骼狀況與厚度。接著施打局部麻醉（local anesthesia）。
2. 骨釘植入
利用電動或手動器械進行骨釘放置，整體操作時間約3–5分鐘，過程大部分不會有明顯疼痛，但偶爾可能會有輕微的壓迫感，多數患者的實際體驗會比預期輕鬆很多。
3. 術後照護
術後等待麻藥效果消退後便可以日常生活與進食。會給予止痛藥作為備用。日常照護需要強調清潔，防止食物殘渣與牙菌斑堆積在骨釘周圍；另外，也需要避免撞擊，例如：牙刷撞到，或是進食過程咬到骨頭等硬物。
打骨釘會痛嗎？疼痛會持續多久？
不適感可能出現在三個時機點：
- 口內局部麻醉時：短暫刺痛與腫脹感，主要來自於打麻藥過程的入針跟藥物推送。
- 植入時：通常多為壓力感為主，若是有明顯疼痛感可以增加局部麻醉的施打。
- 術後：術後3-5天偶而可能出現輕微痠脹感以及異物感，疼痛部分服用止痛藥會有顯著的改善；隨著時間通常疼痛頻率以及程度會逐漸降低，大部分患者一週內就會慢慢適應。
有骨釘時該如何清潔？三大重點
骨釘本身雖然沒有蛀牙的問題，但骨釘頭周圍牙齦健康非常重要，2009的文獻有明確指出，骨釘失敗與鬆動最常見原因為局部發炎與清潔不良。因此清潔與日常照護上有幾個小叮嚀：
1. 可以使用牙刷、沖牙機等輔助清潔
除了正常清潔牙齒外，適度的清潔骨釘頭與牙齦周圍，避免食物殘渣與牙菌斑堆積。
可以用輕柔的力道，以旋轉的刷法清潔骨釘周圍，避免過度用力造成牙齦刺激或粘膜潰瘍。
2. 避免撞擊與不當施力
通常骨釘的位置都與牙齒都有一小段距離，因此要避免刷牙過程因過大的力道、不當的刷牙方式或錯誤的刷洗角度，使得牙刷刷頭直接撞擊骨釘。日常飲食也要避免咬到骨頭、餐具進而碰撞到骨釘。
此外，骨釘頭通常會配合彈性材料的施力，如顎間橡皮筋等，治療過程要在醫師的判斷下給予適當的力量，避免求好心切多拉幾條橡皮筋，造成骨釘受力過大而斷裂或鬆動。
3. 定期觀察牙齦狀況
日常刷牙可以注意口內牙齦周圍的健康度，或骨釘的穩定性，若出現：
- 牙齦紅腫，骨釘頭快要被腫脹的牙齦包覆住
- 骨釘周圍牙齦反覆出血或疼痛
骨釘輕微搖晃鬆動，甚至快要脫落
這些狀況都是需要盡快回診進行檢查，並依據問題的原因進行治療，若骨釘鬆動則視為失敗，需要重新施打。
結論
骨釘並不是每個矯正治療都一定需要，而是在特定條件下的重要輔助工具。它的出現讓許多過去困難甚至無法完成的治療變得更加穩定可行。
如果你希望以低調美觀的方式調整牙齒排列，也可以考慮隱形矯正（clear aligners）。像 Zenyum 隱形牙套，在外觀上較不明顯、生活影響較小；而是否需要搭配骨釘，仍需由醫師根據個人條件進行專業評估。若你想了解自己的狀況是否適合隱形牙套，不妨試試免費的 Zenyum 線上微笑預約，先與專業醫師了解後，再決定最適合自己的矯正方式。
陳育德醫師
醫師專長
- 隱形牙套療程
- 傳統黏著式齒顎矯正療程
- 青少年與早期牙套療程
- 正顎手術合併牙套療程
醫生資歷
- 中華民國衛福部部定齒顎矯正專科醫師
- 臺北市立萬芳醫院 齒顎矯正科總醫師
- Zenyum 綻雅隱形矯正 認證醫師
- 中華民國齒顎矯正學會 會員醫師
- 台灣口腔矯正醫學會 會員醫師
- 中華民國隱形矯正學會 會員醫師
- 美國賓州大學 研習醫師
- 中山醫學大學 牙醫學士
參考文獻（References）
- Patel, K. S., Parmar, I., Digumarthi, U. K., et al. (2025). Temporary Anchorage Device: A Narrative Review. Cureus, 17(4), e81617.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40322412/ - Papadopoulos MA, Tarawneh F. The use of miniscrew implants for temporary skeletal anchorage in orthodontics: A comprehensive review. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 2007;103(5):e6–e15.
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