本文摘要
- 嘴凸可能與骨骼發育、牙齒外傾或長期口呼吸習慣有關。
- 多數為齒性嘴凸，可透過牙套矯正牙齒角度與咬合位置，讓唇形自然後退、臉部比例更協調。
- 早期評估並依個人條件規劃矯正，可避免不必要的手術並獲得自然改善效果。
作者：齒顎矯正專科 陳育德醫師
造成嘴凸的原因不只一種，從牙齒傾斜、骨骼關係到習慣性口呼吸，都可能讓五官比例看起來不協調。想改善嘴凸，會需要動手術嗎？其實多數案例透過牙套矯正，就能達到一定的改善。這篇文章陳育德醫師會帶你了解嘴凸的常見類型、成因，以及目前常見的嘴凸矯正方式與改善選擇。
目錄
怎樣算是嘴凸？嘴凸原因快速了解
「嘴凸」指的是上下唇單一側、或是雙側皆向外突出，使臉部輪廓看起來線條不協調。臨床上，醫師們會透過目視法觀察、拍攝側顱 X 光（cephalometric analysis），以及利用大家最常聽到的美觀線（E-line），也就是鼻尖到下巴最突出點的連線，來判斷是否嘴凸。
(E-line示意圖)
當然不同人種都有不同的參考標準值。以亞洲人的五官輪廓來參考時，若出現以下情況，都屬於典型嘴凸特徵：
- 上下唇在放鬆狀態下明顯超出 E-line
- 放鬆狀態下嘴唇無法自然閉合，需要出力才能緊閉雙唇
- 閉起雙唇時，下顎區皮膚呈現皺皺的狀態，表示此處肌肉（頦肌）需要額外出力
以下將造成嘴凸的主因大致可分為三類：
骨性原因
顎骨骨體的體積過大，造成軟組織無法正常覆蓋，或是上下顎骨（maxilla & mandible）的前後比例不平衡，是造成骨性嘴凸最常見的因素。 例如：
- 上/下顎骨前突（maxillary/mandible prognathism）：常被稱為骨暴。
- 下顎後縮（mandibular retrognathism）：上顎骨體積正常，但下顎骨後縮，導致視覺上會出現上下嘴唇前後落差較大。
骨架結構的問題可能多與遺傳相關，若骨性問題嚴重，常需要評估是否搭配正顎手術（orthognathic surgery） 才能得到根本改善。
齒性原因
齒性嘴凸是最常見、也相對容易改善的類型。通常是因為不同原因，使得前牙向外推出嘴唇而造成。常見原因包括：
- 上下前牙齒軸向頰側（前側/外側）傾斜
- 牙齒擁擠，前牙外推
- 牙弓狹窄
其實可以發現，問題的根源都來自於牙齒所需的空間不足。因此治療上通常會透過牙齒矯正重新分配空間，就能得到不錯的改善效果。常見方式包括：
- 利用牙齒後退：改善前傾的前牙
- 拔牙：騰出更多可利用的空間
- 牙弓擴張：改善牙弓狹窄的情況
透過這些方式調整牙齒位置，最終可讓唇形線條變得更加協調、柔順。
功能與不良口腔習慣因素
因為呼吸道問題導致長期口呼吸、吸吮手指、年幼時過度的奶嘴依賴等都會影響：
- 口周肌肉張力
- 舌頭位置
- 下顎骨發育狀況
- 自然頭位
- 牙弓寬度與牙齒排列
- 唇齒關係
- 吞嚥功能
這些問題會讓嘴凸的問題逐漸發生，甚至隨著時間越來越惡化。
判斷嘴凸的類型
每個人的嘴型與臉部黃金比例都不同，因此了解自己屬於哪一類嘴凸是規劃治療前的必要前置。
1. 骨性成因
骨性成因的嘴凸外觀特徵：
- 肉眼可見臉部中段前突，例如整體人中位置突出，也可能合併下巴位置突出。
- 下顎骨後縮，上顎骨可能正常或是突出，讓上下顎骨前後向落差過大，而有嘴凸的外觀。
- 嘴唇放鬆不易閉合、唇形緊繃，下巴肌肉需要出力。
- 單純的骨性原因在門牙區未必會有齒軸特別前傾的問題，甚至有些患者會呈現內傾的門牙。
臨床經驗上，單純的牙齒矯正對於骨頭的改善效果極低，骨頭的問題就必須靠正顎手術解決，才能有效改善嘴唇突出。
2. 齒性成因
齒性成因的嘴凸外觀特徵：
- 前牙區齒軸明顯向外傾斜，牙齒排列狀況可能嚴重擁擠，也可能排列整齊。
- 嘴唇上翹或外翻，鼻脣角較低
- 嘴唇放鬆不易閉合、唇形緊繃，下巴肌肉需要出力
- 下巴大小或長度比例無異常
臨床經驗上，牙齒的問題可以單獨靠矯正治療處理。如上面所述，齒性原因造成的嘴凸大都來自於牙齒所需空間不足，利用不同方式來獲得空間，再將前凸的牙齒後收，就能有顯著的治療效果。
<延伸閱讀：暴牙怎麼辦？不治療會越來越暴嗎？>
3. 混合型成因
混合型成因的嘴凸外觀特徵：
- 大都是由不同比例的齒性問題合併骨性問題。
- 可能包含上面所有特徵的外型，但嚴重程度不一，呈現的外觀特徵也不同。
臨床經驗上，最重要的是在治療前先進行完整的評估，透過外觀判讀、Ｘ光、數據分析進行多面向的診斷，找出不同問題的程度與比例，再依據齒性或骨性的嚴重性設計不同治療方法。
嘴凸改善：有哪些嘴凸矯正方式？什麼程度會需要動手術？
嘴凸的改善方式會依成因與嚴重程度而不同。對多數人而言，矯正牙齒已能帶來明顯改變；只有在骨骼比例失衡、或合併咬合功能異常時，才需要考慮手術介入。了解每種方式的特性，有助於與醫師討論出最適合的治療計畫。
1. 矯正治療（傳統矯正與隱形牙套）
若嘴凸成因主要來自齒性因素、齒性問題比例高的混合型成因，或是不願意及不適合手術的患者，這些情況多半能透過牙齒矯正，改善外觀與咬合。
- 傳統矯正（braces）：利用金屬或陶瓷矯正器持續施力，調整牙齒角度與位置。矯正力量控制更直接、精準，可處理各種複雜咬合問題
- 隱形牙套（clear aligners）：以隱形牙套取代傳統矯正器，藉由數位3D規劃牙齒後退移動量與方向，具有美觀、舒適的優勢，不影響外觀與日常生活。對於齒性嘴凸、牙列緊密或前牙輕度外傾的族群，是近年相當受歡迎的改善選項。
部分嘴凸患者可能需要拔除特定牙齒以取得空間，使牙齒能往後移動、唇線自然回歸。拔牙與否會由醫師根據臉型比例、咬合關係及牙弓寬度綜合評估，並非所有矯正都需要拔牙。
<延伸閱讀：矯正可以不拔牙嗎？醫師專業解析拔牙&不拔牙的因素>
2. 正顎手術
臨床實務上，醫生選擇正顎手術作為治療手段，通常患者有以下適應症：
- 嘴凸主要原因為骨性
- 混合型成因嘴凸但骨性成因比例高
- 嚴重嘴凸問題
- 牙齒矯正條件限制較多，例如有缺牙或已經因為其他原因拔過牙齒
- 合併有其他方向骨性問題，例如臉歪、下顎嚴重後縮、嚴重骨性笑齦等。
嘴凸矯正適合使用隱形牙套嗎？
大部分「齒性嘴凸」問題都非常適合利用隱形矯正治療。
隱形牙套近年成為改善嘴凸的熱門選擇，特別適合希望在生活中維持自然外觀、不影響工作或社交的人。若嘴凸的成因屬於齒性嘴凸──也就是前牙齒軸前傾、牙齒排列擁擠、牙弓狹窄等狀況，多半能透過隱形牙套達到良好改善。
Zenyum 隱形牙套以軟體模擬設計治療計畫，能精準規劃每階段牙齒移動方向。透過漸進式更換牙套，逐步將牙齒往理想位置調整，讓嘴唇線條自然後退、臉部比例變得更柔順。
與傳統矯正相比，隱形牙套多了幾項優勢：
- 外觀自然：透明設計幾乎看不見，適合需要面對客戶、拍攝或演講的族群。
清潔方便：可自行拆卸，日常飲食、刷牙與使用牙線更容易維持口腔衛生。 - 療程舒適：不需黏貼托槽與鋼線，減少口腔摩擦與不適感。
- 數位規劃：療程開始前即可透過3D模擬預覽改善變化，更有信心投入治療。
不過，若屬於嚴重齒性嘴凸、骨性嘴凸或混合型嘴凸，有時就需要透過醫師評估是否搭配拔牙、骨釘（TADs）與橡皮筋將整體牙弓後退。
因此在決定治療前，最重要的是進行完整的口腔與顎骨評估，由專業醫師判斷嘴凸的主因與可行方案。
常見問題
1. 牙齒整齊但嘴凸是什麼原因？
有些人明明牙齒看起來整齊，側面卻仍感覺嘴巴向前突出，這類問題常見於：
- 牙齒所需空間不足，向外傾斜（proclined）
- 上顎問題不明顯，但下顎後縮，造成上下顎前後向落差太大
建議由牙醫師拍攝側顱 X 光分析，確認問題是否來自骨性或齒性成因。
2. 矯正完還是嘴凸怎麼辦？
若矯正後仍覺得嘴凸，可能有幾個原因：
- 空間獲得的量不足，無法有效將牙齒齒軸後收
- 原本也有骨性問題，單純矯正治療只能有限的改善
- 有其他功能性問題或是不良口腔習慣（舌頭推擠前牙、口呼吸）仍存在，導致復發
- 沒有正確佩戴維持器導致問題復發，治療效果打折扣
這時可以請醫師重新評估：
- 是否需要靠拔牙創造更多空間，或是配合骨釘讓牙齒再後退
- 搭配手術治療，解決骨性問題
- 肌功能訓練（myofunctional therapy），改善功能問題或口腔習慣
- 重新進行矯正治療
3. 嘴凸矯正費用要多少？
嘴凸的矯正費用會依照嚴重程度與治療複雜度而有很大差異。通常取決於是否需拔牙、嘴凸嚴重度、是否需要額外裝置如骨釘、是否合併功能或骨性問題。若嘴凸僅是牙齒輕微外傾、屬於齒性問題，費用通常較為親民；但若涉及骨骼比例不協調、需拔牙或搭配其他治療，整體費用與療程時間都會相對增加。
每個人的嘴凸狀況不同，即使外觀類似，治療所需的時間與難度也可能差距很大。在治療前，醫師會根據個人臉型、咬合關係與牙弓空間，綜合評估後再建議合適方案。
結論
嘴凸不僅影響臉部線條與外觀比例，也常與骨頭、呼吸道、咬合與肌肉問題一起出現。嘴凸不是只有手術才可以解決，做好正確的診斷與治療計畫，單純的矯正治療也可以大幅度改善整體的外觀與輪廓！越早進行專業評估，就越有機會讓問題早點被發現，讓療程複雜度降低。
Zenyum 隱形牙套結合專業牙醫師監控與數位模擬技術，能在治療過程中兼顧美觀、舒適與實際效果，透過牙醫師的專業評估與數位模擬，可打造自然柔和、比例協調的側臉線條。
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